Å bryte vannet kunstig

Å ha vannet ditt ødelagt kan bidra til å starte arbeidskraft, men det kan ikke

Manuell brudd på vannet, eller kunstig brudd i fostermembranene (AROM), er en vanlig rutinemessig prosedyre i fødselshjelp. Hovedintensjonene er åindusere utbruddet av arbeidskrafteller økesammentrekningerog fremskynde spontant arbeid. AROM har noen fordeler, men også noen risikoer. Få fakta om å bryte vann for å indusere arbeidskraft.

eksempel takkebrev for begravelse

Kunstig membranbrudd

Også referert til som fostervann eller å bryte posen med vann, inkluderer fakta om kunstig membranbrudd:

Det er en rask og relativt enkel prosedyre i erfarne hender.
Det er lite ubehag for moren, så det blir ikke brukt bedøvelse.
Det gjøres vanligvis når livmorhalsen er litt utslettet og har utviklet seg til minst tre centimeter utvidelse.
Mange steder rundt om i verden gjøres det rutinemessig på alle kvinner på et eller annet tidspunkt under aktiv fødsel eller hvis arbeidskraften er treg.

relaterte artikler

Ting å gjøre når du er 9 måneder gravid
Opprette en hjemmefødselsplan (med mal)
Hvor lenge etter at vannet bryter før babyen blir født?

Årsaker til brytevannsprosedyren

Årsakene til å utføre kunstig brudd på membraner inkluderer følgende:

For å indusere utbruddet av arbeidskraft: Leger og jordmødre knekker ofte vannposen som en av metodene som brukes til induksjon av arbeidskraft . Det antas at AROM frigjør prostaglandiner og andre kjemikalier fra fosterhinnene, noe som utløser utbruddet av arbeidskraft.
For å øke arbeidskraften: AROM gjøres ofte når spontant arbeid ikke utvikler seg så raskt som forventet. Utslipp av kjemikalier i fostermembranen kan styrke sammentrekninger og fremskynde arbeidskraft.
Slik fester du en føtale hodebunnelektrode: En elektrode er festet til babyens hode for intern overvåking av fosterets hjertefrekvens. Dette gjøres når nærmere overvåking av babyen er nødvendig, eller informasjon om den eksterne magelektroden ikke er pålitelig.
Plassering av intrauterint trykk kateter: Noen ganger er dette nødvendig for å måle trykket i livmorhulen mer effektivt under sammentrekninger. An intrauterint trykkateter (IUPC) blir vanligvis plassert når høye doser avpitocinbrukes til å stimulere sammentrekninger.

På et eller annet tidspunkt under fødselen hvis fostervannssekken fremdeles er intakt, må den brytes for å komme seg gjennom det andre (pressende) fødselsstadiet for å få babyen ut av skjeden.

Utfører fostervann

For å redusere risikoen for ledningsprolaps under prosedyren, bør fosterhodet være engasjert i bekkenet og påføres livmorhalsen. Amniotomi utføres under sterile forhold for å redusere sjansen for å introdusere infeksjon i livmoren.

Amniotomi-verktøy

For å bryte posen med vann, bruker mange leger en steril amniohook - et spesielt instrument som ligner på en lang skrittkrok. Alternative verktøy inkluderer:

Amniogloven - en liten krok på enden av en finger på en steril hanske
Amniocot - en 'finger' hanske som glir over en finger av legens sterile hanske.
En finger - Det er noen ganger lett å bare stikke en finger i fostervannen hvis vannet buler gjennom livmorhalsens åpning.

Fremgangsmåten for legen din å bryte vann

Under prosedyren ligger den gravide kvinnen på ryggen i fødselssengen med bøyde knær og ben froskeben ut til sidene. Når du bruker amniohook, tar legen følgende trinn etter forberedelse av pasienten:

Med sterile hansker setter hun inn to fingre i skjeden som en rutinemessig vaginal eksamen.
Når legen har lokalisert livmorhalsen, legger hun fingertuppene rett gjennom inngangen slik at hun kan ta på posen med vann.
Hun fører fostervannkroken inn i skjeden og leder den langs fingrene til fostervannssekken.
Med sin andre hånd manipulerer legen kroken for å fange et hull i posen med vann, og passe på å ikke skade babyen.
Legen kontrollerer rundt livmorhalsen for å sikre at navlestrengen ikke brettes gjennom den.
Medisinsk personale overvåker fosterets hjertefrekvens nøye de neste 20 til 30 minuttene.

Som et resultat av fostervannet strømmer fostervannet (vannet) ut, og babyens hode kan komme ned ytterligere. Fremgangsmåten er enklere hvis posen med vann buler gjennomlivmorhalsen.

Amniotomi Fordeler

Fordelene med å bryte vannet inkluderer:

Det muliggjør nærmere overvåking av babyen og sammentrekninger ved å kunne plassere en fosterets hodelektrode eller et intrauterint trykkateter, om nødvendig.
Legen er i stand til å se om fostervannet har mekonium (babyens første avføring) i seg og iverksette tiltak. Passering av mekonium kan være et tegn på fostrets nød. Hvis babyen inhalerer mekoniumet, risikerer det henne for død in-utero eller store luftveisproblemer ved fødselen.
Legen kan også oppdage om det er tegn på infeksjon, for eksempel en skummel eller dårlig luktende fostervann.

Fostervannsrisiko

Det er noen risikoer for fostervann, inkludert:

Hvis babyens hode ikke er godt engasjert i bekkenet før AROM, når vannet strømmer ut, kan navlestrengen gå ned og komprimeres av en del av babyen. Ledningen kan også falle ned i skjeden. Begge situasjonene kan avbryte babyens oksygenforsyning.
På samme måte, når hodet ikke er i inngrep før membranbrudd, er det en mulighet for at babyen kan vende seg til en setestilling etter, noe som er en mer risikabel fødselsposisjon.
Fostrets hjertefrekvens kan synke som et resultat av prosedyren.
Det er en liten risiko for sårdannelse i fostrets hodebunn som resulterer i blødning.
Det øker sannsynligheten for andre inngrep som følger, inkludert økt sjanse for keisersnitt.
Det er en liten risiko for å innføre infeksjon i livmoren hvis man ikke bruker steril teknikk.

Når fostersekken er brutt, er det også en økt risiko for maternell og fosterinfeksjon fra vaginale bakterier hvis fødselen forlenges mer enn 24 timer.

Forskning på fostervann til hastighetsarbeid

Det er debatt om AROM fremskynder spontan arbeidskraft. I en rapport fra 2013 av en Cochrane Systematic Review av forskningsstudier, basert på utfallet av 5583 svangerskap forskerne fant:

Rutinemessig fostervann fremskyndet ikke fremdriften i den første fasen av spontan fødsel.
Det var ingen forbedringer i tilstanden til de nyfødte eller kvinnenes tilfredshet med fødselsopplevelsen sammenlignet med kvinner uten fostervann.
Bevisene støttet ikke rutinemessig bruk av fostervann i ledelsen av arbeidskraft.

ACOG-komiteens mening

Basert på Cochrane Review og andre data, ga American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en Komiteens mening i februar 2017. ACOG anbefales mot rutinemessig bruk av fostervann ved svangerskap med lav risiko der arbeidskraft utvikler seg uten problemer. Denne oppfatningen om å kunstig bryte vannet er en del av ACOGs mindre intervensjon-er-bedre anbefalinger.

AROMs praksis for å prøve å få fart på arbeidskraft endres sakte, hovedsakelig på grunn av den lange tradisjonen for enkel og relativt sikker bruk i fødselshjelp. Likevel er det en verdifull prosedyre når det er nødvendig med intern føtal hjertefrekvens eller intrauterint trykkovervåking eller for å kontrollere om et mekonium er passert av et foster i nød.

Snakk med din OB-leverandør

Når du snakker om fødselsplanen din med legen din eller jordmor, bør du ta med en diskusjon om mulig bruk av fostervann under fødselen din. Du vil være mer forberedt på å takle fordeler og ulemper hvis hun / han anbefaler å bryte vannet mens du er i arbeid.